Лечение с помощью внутрижелудочного баллона может применяться у пациентов с индексом массы тела (ИМТ) от 30 до 40, т.е. когда имеются медицинские или социально обусловленные показания к снижению массы тела, но хирургическое лечение еще преждевременно.
Внутрижелудочный баллон, применяемый для лечения лишнего веса, представляет собой тонкостенный пузырь из медицинской силиконовой резины, который устанавливается в желудок. Баллон занимает большую часть желудка, в результате чего человек может съесть гораздо меньший объем пищи. Кроме того, баллон постоянно стимулирует рецепторы насыщения, находящиеся в верхней части желудка, и у человека снижается аппетит. Уменьшение емкости желудка и снижение аппетита приводит к тому, что человек начинает худеть.
Внутрижелудочный баллон занимает промежуточное положение между консервативным (медикаментозным) и хирургическим лечением. Лечение с помощью внутрижелудочного баллона по эффективности превосходит консервативные методы лечения, но уступает хирургическим методам. Потеря избыточной массы тела при этом методе лечения составляет 5-25 килограммов.
Внутрижелудочный баллон целесообразно использовать, если индекс массы тела пациента составляет от 30 до 40. Чаще это пациенты, весящие 80-120 кг, более тучным пациентам обычно рекомендуют сложные хирургические методы лечения. Иногда баллон используется для подготовки сверхтучного больного (с ИМТ 40 и выше) к хирургическому лечению ожирения, а так же перед проведением операций по протезированию суставов. Внутрижелудочный баллон можно использовать пациенту с ИМТ 40 и выше, который имеет тяжелое заболевание сердечно-сосудистой системы и не может быть оперирован.
Установка внутрижелудочного баллона противопоказана пациентам с индексом массы тела меньше 30 (за исключением случаев, когда у пациентов имеются сопутствующие заболевания, течение которых может улучшиться на фоне снижения веса тела).
Постановка баллона в желудок противопоказана также при некоторых заболеваниях:
Противопоказанием для постановки внутрижелудочного баллона является и постоянный прием аспирина, других противовоспалительных лекарств, кортикостероидов, препаратов, раздражающих желудок, а также антикоагулянтов (лекарств, понижающих свертывание крови). Беременность или период кормления ребенка грудью также является противопоказанием.
Постановка баллона противопоказана людям с низкой дисциплиной, которые не могут соблюдать назначенный диетический режим питания, и не могут приходить на врачебный контроль 2 раза в месяц.
Осложнения при использовании внутрижелудочного баллона:
Установка желудочного баллона – это не операция, это эндоскопическая процедура!!!
Баллон вводится в желудок пустым и свернутым в трубку (рис. 1). Затем баллон заполняется контрастным раствором на необходимый объем (400–700 мл). В итоге большую часть желудка занимает гладкий шар объемом 400–700 мл ― внутрижелудочный баллон (рис. 2). В результате человек не может съесть пищи столько, сколько он ел раньше.
После установки внутрижелудочного баллона в течение 2-3 дней происходит адаптация желудка к наличию в нем инородного тела. Наблюдается тошнота, иногда рвота, изжога, слюнотечение, тяжесть в эпигастральной области. В дальнейшем желудок «привыкает» к баллону и в последующем лечение обычно переносится хорошо.
Основная цель метода лечения внутрижелудочным баллоном – выработать правила пищевого поведения пациента.
Пациент должен пересмотреть состав потребляемой пищи, уменьшив содержание жиров и углеводов. Следует иметь в виду, что наилучшие результаты имеют пациенты, которые потребляли 1500 ккал в сутки.
Ежедневно, в течение всего времени нахождения баллона в желудке (то есть 6 месяцев), пациент должен принимать препарат, снижающий секрецию желудка – ингибитор протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол).
Весь период лечения пациент находится под наблюдением специалиста. Большинство пациентов в течение всего периода лечения почти не ощущают баллона, они могут вести привычный образ жизни, заниматься физическими упражнениями.
Внутрижелудочный баллон не является пожизненным методом снижения веса. Баллон находится в желудке не дольше 6 месяцев. После этого внутрижелудочный баллон обязательно нужно удалить, т.к. желудочный сок (соляная кислота) постепенно разрушает баллон, и он выдерживает только полгода.
Удаляется внутрижелудочный баллон также при помощи эндоскопа и специальных инструментов (инструменты вводятся через канал гастроскопа).
Если после удаления внутрижелудочного баллона имеется тенденция к восстановлению массы тела, через несколько недель после удаления первого может быть установлен другой баллон.
Следует помнить, что потерянный вес может начать восстанавливаться, если пациент не привыкнет за эти полгода питаться ограниченно. Только переход на рациональное сбалансированное питание позволяет добиться стабильной потери избыточной массы тела.
*подготовлено по материалам статьи Черненко Виктории Валентиновны, кандидат медицинских наук.
